Prijava na zdravstveno osiguranje: nezaposleni, članovi porodice i samostalna uplata

Zdravstvenu karticu dobija samo onaj ko je prethodno prijavljen na zdravstveno osiguranje. Zaposlene i penzionere prijavljuje neko drugi, ali nezaposleni, članovi porodice i ljudi bez ikakvog osnova osiguranja to moraju da pokrenu sami. Ovde je ko vas prijavljuje, po kom osnovu možete da budete osigurani i šta se nosi u filijalu RFZO.

Ko podnosi prijavu

Prijava se podnosi elektronski, kao jedinstvena prijava na obavezno socijalno osiguranje u Centralnom registru (CROSO). Ko je podnosi zavisi od osnova osiguranja:

Promene u toku osiguranja i odjava prijavljuju se u roku od tri radna dana. Svojstvo osiguranog lica utvrđuje filijala ili ispostava RFZO, na osnovu dokaza propisanih uredbom o jedinstvenoj prijavi.

Na šalteru službenik unosi prijavu i štampa potvrdu (obrazac M-A), čiji primerak ostaje vama. Uz kopije ponesite i originale.

Po kom osnovu možete da budete osigurani

Svojstvo osiguranog lica stiče se samo po jednom osnovu. Zakon razlikuje četiri puta:

1. Sopstveni osnov – zaposlenje, ugovor o delu ili privremeni i povremeni poslovi, preduzetništvo, poljoprivreda, penzija, novčana naknada za nezaposlene i drugi osnovi iz člana 11.
2. Član porodice osiguranika – kada sopstvenog osnova nemate, a član vaše porodice je osiguran.
3. Osiguranje o trošku budžeta – za određene grupe koje nemaju ni sopstveni osnov ni osiguranje preko člana porodice (član 16).
4. Uključivanje u osiguranje – kada ne ispunjavate uslove ni za jedan od prethodnih puteva i doprinos plaćate sami (član 17).

Osiguranje preko člana porodice

• Supružnik je osiguran dok je sa osiguranikom u braku. Vanbračni partner ima prava od dana podnošenja prijave na osiguranje.
• Dete (rođeno u braku ili van braka, usvojeno, pastorak, dete uzeto na izdržavanje) osigurano je do navršenih 18 godina, odnosno do kraja srednjoškolskog ili visokoškolskog obrazovanja, a najkasnije do navršenih 26 godina.
• Članovi šire porodice koje osiguranik izdržava (roditelji, očuh, maćeha, usvojitelj, deda, baba, braća i sestre) mogu da budu osigurani ako su navršili 65 godina ili su mlađi, ali potpuno nesposobni za privređivanje. Unučad koju osiguranik izdržava osigurana su bez tog uslova.

Matična filijala člana porodice je ona kod koje je osiguran sam osiguranik. Ako je osiguranik zaposlen, pitajte prvo njegovog poslodavca, koji vodi prijave u Centralnom registru; ako je osiguranik prijavljen u filijali (nezaposleni, lice koje se samo uključilo), i član porodice se prijavljuje preko te filijale.

Nezaposleni koji ne primaju naknadu

Ko prima novčanu naknadu preko Nacionalne službe za zapošljavanje osiguran je po tom osnovu, a prijavu podnosi Služba; o samoj naknadi čitajte u vodiču Prijava na biro i novčana naknada.

Nezaposleni koji naknadu ne primaju prijavljuju se lično u filijali ili ispostavi RFZO prema mestu prebivališta. RFZO navodi da za to nije nužna prijava na evidenciju Nacionalne službe i da se prijava i overa obnavljaju jednom godišnje. Nosite:

• ličnu kartu;
• dokaz o prihodima članova uže porodice koji žive na istoj adresi (roditelji, supružnik, deca) – za zaposlene potvrdu poslodavca o zaradi isplaćenoj u prethodnom mesecu, za penzionere dokaz o poslednjoj isplaćenoj penziji;
• ličnu kartu supružnika, ako ste u braku.

Na šalteru popunjavate Izjavu o članovima porodice i prihodima po članu porodice (obrazac CZ). U prihode se računaju zarade, penzije i ugovorene naknade, kao i prihodi od poljoprivrede, samostalne delatnosti, kapitala i nepokretnosti.

Na stranici RFZO stoji cenzus za 2023. godinu, pa važeći proverite u filijali.

Uključivanje u osiguranje o svom trošku

Ako nemate nijedan osnov, a prihodi su vam iznad cenzusa, možete da se uključite u obavezno zdravstveno osiguranje i tako obezbedite prava za sebe i članove uže porodice. Zahtev se podnosi filijali prema prebivalištu ili boravištu, a RFZO donosi rešenje.

• Osiguranje počinje danom podnošenja zahteva.
• Doprinos plaćate sami, mesečno, po rešenju. Na stranici RFZO stoji iznos za 2023. godinu, pa važeći tražite u filijali.
• Doprinos dugujete sve dok se na sopstveni zahtev ne odjavite. Ako odlazite iz zemlje, odjavu podnesite pre odlaska.

Ko je još osiguran o trošku budžeta

Ako nemaju sopstveni osnov i ne mogu da budu osigurani kao članovi porodice, osiguranicima se smatraju i deca do 18 godina (učenici i studenti najkasnije do 26), trudnice i porodilje do 12 meseci posle porođaja, stariji od 65 godina, osobe sa invaliditetom, korisnici novčane socijalne pomoći i druge grupe iz člana 16. zakona. Prijava se podnosi preko filijale prema prebivalištu.

Posle prijave

Licu kome je utvrđeno svojstvo osiguranog lica matična filijala izdaje, odnosno aktivira ispravu o osiguranju: karticu zdravstvenog osiguranja, a do njenog izdavanja potvrdu. Kako se kartica traži i koliko košta piše u vodiču Zdravstvena kartica. Zatim birate izabranog lekara.

Najčešće greške

• Pretpostavka da je prijava na biro isto što i zdravstveno osiguranje. Bez novčane naknade osiguranje se rešava u filijali RFZO, uz dokaz o prihodima.
• Prijava po pogrešnom osnovu. Ko ima osiguranog supružnika, prijavljuje se preko njega.
• Neodjavljeno uključivanje. Dug za doprinose raste dok ne podnesete zahtev za odjavu.

Česta pitanja

Dobio sam otkaz. Do kada sam osiguran?

Svojstvo osiguranog lica prestaje danom prestanka osnova, dakle prestankom radnog odnosa. Ako ostvarite novčanu naknadu preko Nacionalne službe, osigurani ste po tom osnovu; ako ne, prijavljujete se kao član porodice, kao nezaposleno lice ispod cenzusa ili se uključujete u osiguranje.

Može li dete da se leči ako roditelji nisu osigurani?

Da. Deca do 18 godina osigurana su o trošku budžeta i kada roditelji nemaju osiguranje. RFZO navodi i da deca, trudnice i porodilje do 12 meseci posle porođaja ostvaruju zdravstvenu zaštitu i sa izdatom, a neoverenom ispravom.

Mogu li da budem osiguran po dva osnova?

Ne. Kada ispunjavate uslove po više osnova, zakon određuje koji ima prednost, a u pojedinim slučajevima sami birate jedan.